لقاء مع د/ باسل غويش عن الامراض الجلدية

س/ الأســـــــــــــــم؟؟
باسل غويش
س/ مواليد ؟؟؟
1975 م
س/ التخصص ؟؟
امراض جلد و علاج بالليزر
س / متى كانت سنة التخرج وأين ؟؟؟
سنة التخرج من كلية الطب 1998 اما التخرج من الجلدية فكان سنة 2002 بدرجة ماجستير في امراض الجلد في جامعة دمشق
ثم حصلت في سنة 2005 على شهادة البورد العربي في طب الجلد من جامعة دمشق ايضا
س/ دكتور ما هو اكثر ما يشغل بال المرضى من الامراض الجلدية ومالسبب؟؟؟
لا يوجد شيئ معين يشغل بال المرضى فكل مريض حسب طبيعته و بيئته له اهتمامه فمثلا هناك مرضى اكثر ما يهمهم علاج
التجاعيد و اخرون علاج حب الشباب و الكلف و اخرون يهتمون بالامراض المزمنة مثل البهاق و الصدفية
س/ما نسبة انتشار البهاق في العالم بشكل عام وبالمملكة العربية السعودية بشكل خاص؟؟؟
نسبة انتشار البهاق في العالم تتراوح من 2 الى 4 بالمئة و ترتفع في بعض البلدان عن هذه النسبة
بالنسبة للمملكة لا توجد دراسة حقيقية عن انتشاره بشكل حقيقي للان و لكن يعتقد انها اعلى قليلا من متوسط نسبة انتشاره
العالمي
س/ دكتور قراءت مرة في احد المقالات ان الدراسات لايجاد علاج للبهاق مهملة من قبل الجهات والحكومات المختصة في المانيا وامريكا نظرا لقلة انتشار البهاق في تلك المناطق والسؤال هل يجب ان يعلق المرضى امالهم على ذلك ام ان هناك دراسات قائمة ضمن عالمنا العربي لايجاد حل لذلك المرض؟؟
ان دراسات البهاق في تلك المناطق ليست قليلة فقط بسبب قلة انتشاره و لكن ايضا بسبب قلة اهميته الاجتماعية في تلك المناطق ،
حيث انه لا يحمل نفس الاهمية و الاثر اللذين يحملهما في منطقتنا العربية ، و هذا ما يجعل الدراسات عليه اخذت حيزا كبيرا في
منطقتنا و خاصة في المملكة حيث تجرى عليه دراسات حثيثة من حيث السببيات و العلاج ، مع عدم انكار التعاون الجاري في هذا
المجال مع بعض الجامعات العالمية الاخرى
س/ هل صحيحُُ ان البهاق ليس له علاقة بالجينات الوراثية ؟؟ واذا كان كذلك فلما غالبا ما يكون منتشرا بكثرة في افراد العائلة الواحدة ؟؟؟
لا نستطيع القول ان البهاق لا علاقة له بالجينات و لكننا نقول ان الجينات هي ليست كل شيئ في حدوثه و يبدو ان البهاق هو
مرض متعدد العوامل ، حيث انه يتأثر بالجينات و المناعة و عوامل اخرى غير معروفة حتى الان
و من المهم معرفة ان البهاق لا يعتبر مرضا وراثيا حيث استطيع القول من خلال مرضانا ان معظمهم لا يوجد احد من عائلتهم او
اقاربهم لديه بهاق فلو كان وراثيا لكان خاضعا لقوانين مندل الوراثية و لكنه لا يخضع لهذه القوانين ، ولكننا نستطيع القول انه
مرض عائلي حيث انه قد يصاب اكثر من شخص من نفس العائلة دون وجود رابط مورثي واضح

س/ سمعنا عن كثير من الخلطات العشبية التي تعالج البهاق ؟؟ فما مدى صحة ذلك؟؟
ان هذه الخلطات و ان كانت فعالة فانها ولا شك انها تحوي مادة الكورتيزون او مادة الاوكسورالين او كليهما و للأسف يتم استغلال
ذلك باشاعة انها مصنوعة من مواد طبيعية 100% و تباع باسعار خيالية، انصح المرضى بتوخي الحذر و علينا ان نعلم ان أي
دواء لا تكتب عليه تركيبته العلمية فهو دواء غير جدير بالثقة
س/ هل صحيح ان كريمات تفتيح البشرة تزيد من انتشار البهاق او تهدد من يستخدمه الى الاصابة بذلك المرض؟؟
عادة لا ننصح مرضانا باستخدام هذه الكريمات لأن تركيبتها غير واضحة و يخشى احيانا من احتوائها بعض المواد السامة للجلد
مثل مادة الزرنيخ او الزئبق
س/ هل تعتقد يالبنكوين كعلاج للبهاق؟؟؟
يكون البنكوين علاجا للبهاق في حالات البهاق المنتشر غير المستجيب للعلاجات الاخرى او البهاق الطرفي الذي لا يستجيب
اصلا للعلاجات التقليدية و خاصة النوع المنتشر منه
س/ما الاثار السلبية التي تنتج عن استخدام هذا الكريم؟؟
لا توجد اثار سلبية ذات اهمية عنه الا انه في بداية العلاج قد يسبب بعض الاحمرار و التهيج بالبشرة و التي يمكن التحكم بها من
خلال ايقافه لفترة بسيطة ثم معاودة استخدامه تدريجيا
س/ هل من المحتمل ان تعود البقع البنية الى الظهور ثانية؟؟ ماذا يفعل المريض بذلك؟؟ هل يبقى اسير التبيض الى الابد؟؟
اقول هنا انه قليلا ما ترجع و لا نعرف السبب الى الان على وجه التحديد و لكن نعتقد انه قد ترجع بالتعرض الشديد لاشعة الشمس
او باستخدام موانع الحمل الفموية طبعا لا يبقى المريض اسير التبييض و لكن لو عادت بقعة بنية من السهل تبييضها و اعتقد ان
ذلك يبقى اسهل من علاج البهاق الذي كان لدى المريض قبل اختيار التبييض كعلاج له
س/ما تأثير الكريم على الشعر في منطقة من الجسم؟؟
عادة الكريم لا يؤثر على لون الشعر و لو حدث ابيضاض بالشعر فالسبب هو البهاق نفسه و ليس الكريم
س/ اخبرنا كل ما تعرف عن ابر التبيض؟؟؟
ابر التبييض عبارة عن اسطورة غير موجودة على الاطلاق فكيف لي ان اخبركم عن شيئ غير موجود
س/ اثبتت الدراسات ان عملية زراعة الخلايا الصبغية احدث ماتوصل له العلم لعلاج البهاق ، هل هذا يعني ان هذه العملية هي امل جميع مرضى البهاق؟؟
لم يقل احد انها امل جميع المرضى فالعملية لا تجرى الا على مرضى يتم اختيارهم وفق شروط لضمان نجاح العملية ما امكن .
فبعض المرضى يعالجون بالناروباند و بعضهم بالليزر و اخرون بالمحلول و الكريمات او بالتبييض اما العملية فلا تجرى الا بعد
التأكد من ثبات البهاق ، حيث انه يجب الا توجد أي بقعة جديدة في الست شهور الاخيرة كما انها لا تجرى للبهاق الطرفي بسبب
عدم استجابته عليه
س/ ايهما اكثر فعالية في علاج البهاق؟؟ الناروباند ام الليزر؟؟
لا يوجد ما هو اكثر فعالية من غيره فكل علاج له استطباباته التي تضمن انه الاكثر فعالية ضمن هذه الاستطبابت و يبقى الطبيب
هو الاقدر على تحديد هذه الاستطبابات باذن الله
س/الصدفية والبهاق مرضين مختلفين تماما ... فكيف تستخدم نفس الاجهزة ( الناروباند ، الليزر ) كاحد الطرق المتبعة في علاجهما؟؟؟
كلاهم مرضان التهابيان مناعيان ووظيفة هذه الاجهزة هي التخفيف من الاثر السلبي الناجم عن هذا الالتهاب و الذي يؤدي لحدوث
هذه التأثيرات السلبية
س/ كيف من الممكن ان تصف لنا الصدفية بكلمتين؟؟
صديق دائم
س/ هل من الممكن علاج الصدفية بشكل نهائي؟؟ كيف ؟؟
لا يوجد علاج نهائي للصدفية ولكن يمكن اعطاء تحسن لفترات طويلة
س/ ما اخر ما توصل له العلم في علاج الصدفية؟؟
اخر شيئ هو العلاجات البيولوجية و هي تؤثر في المسببات المناعية بشكل دقيق مع تحاشي الخلايا المناعية الاخرى و ذلك لزيادة
الفعالية و التقليل من الاثار الجانبية ، كما توجد طريقة العلاج باليوم الكامل و هي طريقة قديمة و لكنها لا تزال تعتبر واحدة من
س/ هل صحيح ما يقال عن املاح البحر الميت وفعاليتها بعلاج الصدفية؟؟
اعتقد ان لبعض هذه الاملاح تأثير مخفف للالتهاب ناهيك عن التعرض للشمس اثناء العلاج و معروف ان الشمس عادة تحسن
الصدفية
س/ ما العلاقة التي تربط الاكزيما بالصدفية؟؟وهل من الممكن ان تتحول الاكزيما الى صدفية؟؟
لا توجد علاقة بينهما فشتان بين الثنتين و لا تتحول الاكزيمة لصدفية
س/ دكتور هناك اجهزة ليزر لازالة الوحمات والتصبغات السوداء، هل من الممكن استخدام هذه الاجهزة لازالة النمش واسوداد الركب والاكواع؟
تستخدم هذه الاجهزة ايضا لازالة النمش و لكن لا تستخدم لاسوداد الاكواع و الركب و التي لا تعالج بالليزر على الاطلاق بل قد
يزيدها الليزر سوء
س/مالعلاج الفعال لازالة اسوداد الركب والاكواع وهل هناك من اساليب وقاية لذلك؟؟
اسوداد الاكواع و الركب عادة ما يصيب ذوي البشرة السمراء و علينا معرفة ان هذا الاسوداد ليس سببه زيادة الصباغ بل سماكة
الجلد في هذه المناطق و اهم شيئ بالعلاج هو التخفيف من الاحتكاك في هذه المناطق و الذي يسبب عادة تسمكا بالجلد و بالتالي
يعطي لونا اسود ، يمكن لعلاجه استخدام مقشرات خفيفة او اجراء بعض جلسات تقشير سطحية
س/ بماذا تنصحنا للحصول على بشرة نضرة وخدود متوردة ووجه مشرق؟؟
انصح بالتخفيف من التعرض لاشعة الشمس التي غالبا ما تسبب تصبغات و تجاعيد بمرور الوقت و استخدام كريم واقي من اشعة
الشمس .
س/ باختصار ... ما الاثبات ان الليزر بمختلف استخدامته لا يسبب السرطان على المدى البعيد؟؟
الطيف الضوئي لليزر يقع ضمن طيف الضوء المرئي غير المسرطن هذا من جهة و من جهة اخرى فالليزر موجود منذ اكثر من
خمسين سنة و لم توجد الى الان أي حالة سرطان واحدة ناجمة عن الليزر
س/ ما هو حب الشباب وهل هو خاص بعمر الشباب فقط؟؟
هو مرض التهابي مزمن يصيب الوحدة الجرابية الدهنية من الجلد ناجم عن زيادة المفرزات الدهنية مع سوء في تقرن خلايا الفتحة
الجرابية و الذي يؤدي لانسداد المسام و تراكم المفرزات الدهنية مع ما يتلو ذلك من تغذية البكتيريا على هذه المفرزات و حدوث
البثور و الحبوب المتهيجة الحمراء
س/ كيف نعالج حب الشباب؟
يعالج حب الشباب اما موضعيا في الحالات الخفيفة او عن طريق الفم بالمضادات الحيوية الخاصة او باستخدام حبوب
الايزوترتينوين( الرو اكيوتان)



*****
وفي الحال وجود أي سؤال لا تتاخر بطرحه وسوف يرفق الجواب من الطبيب على المنتدى نفسه

الف شكر عزيزتي ياسمين على هذه المشاركة المفيدة

بكل شوق ننتظر القادم

تحياتي لك