تابع كوكتيل سندباد
.................... الحصبة
مرض فيروسي مُعدي جداً وواسع الإنتشار عالمياً. الإنسان هو المُضيف الوحيد لفيروس الحصبة , و فيروس الحصبة من فصيلة فيروسات باراميكسو Paramyxoviruses التي تحتوي على الحمض النووي آرأن أي RNA و لها غلاف خارجي.
فيروس الحصبة واسع الإنتشار عالمياً و يبقى مُعدي لعدة ساعات في قُطيرات Droplets و ينتشر من شخص لِآخر بالإتصال المُباشر عن طريق قُطيرات إفرازات الجهاز التنفسي التي تتطاير عندما يسعُل أو يعطُس المريض و مُخاط الأنف. و الحصبة تنتشر على شكل جائحات (وباء) Epidemics بين الأطفال من سن 2 - 5 سنوات في الدول التي لا يكون فيها التلقيح ضد الحصبة مُنتشر.
* فترة الحضانة :
فترة حضانة المرض Incubation Period هي الفترة الزمنية من دخول الجرثومة جسم الإنسان , أي كان نوعها , إلى ظهور أعراض المرض على الشخص. فترة حضانة الحصبة تتراوح ما بين 8 - 14 يوم .
* الملامح السريرية Clinical Features :
تنقسم ملامح الحصبة السريرية (أعراض المرض السريرية) إلى مرحلتين و هما :
1. المرحلة البادرية Prodromal Phase :
- تتزامن مع دخول الفيروس في الدم بعد فترة الحضانة , و تظهر فيها أعراض على المريض تُسمى بالأعراض البادرية Prodromal Symptoms , و تسبق ظهور طفح الحصبة الجلدي و أعراضها و ملامحها كالآتي :
سُعال (كحة) Cough.
زكام (نشله) Coryza.
إلتهاب مُلتحمة العين Conjunctivitis.
حُمى Fever.
فقدان الشهية للأكل Anorexia.
- تدوم المرحلة البادرية من 2 - 4 يوم و يكون المريض وقتها مُعدي جداً لغيره.
- تتميز هذه المرحلة بظهور بقع كوبلك Koplik's Spots , و هي عبارة عن بقع صغيرة رمادية اللون (أو أبيض مزرق) على قاعدة حمراء اللون تظهر في سقف و بطانة الفم و يتراوح عددها من عدة بقع إلى المئات منها , و تظهر قبل الطفح الجلدي بيومين و عادة تختفي عند ظهور الطفح الجلدي و لكن أحياناً تستمر لمدة يومين بعد ظهوره. بقع كوبلك واصمة للحصبة (أي وجودها دليل قاطع على تشخيص الحصبة .
- في هذه المرحلة من المرض يمكن حدوث إلتهاب للقُصيبات الهوائية Bronchiolitis , أو داء الرئة الفيروسي (إلتهاب الرئة الفيروسي) Viral Pneumonitis , أو الخانوق Croup.
2. مرحلة الطفح الجلدي Eruptive Phase :
- أول ما يظهر الطفح الجلدي في منطقة الصدغين و الجبهة و خلف صيوان الأذن , و سريعاً ما ينتشر في الوجه و للأسفل ليشمل جذع الجسم و الأطراف بما في ذلك راحة اليدين و باطن القدمين. شكل الطفح الجلدي هو حُطاطي فُقاعي Maculopapular و حُمامي (أحمر اللون) Erythematous.
- بقع الطفح الجلدي تكون غير مُنتظمة و مُتفرقة و مُختلفة في الحجم و لكنها يمكن تتلاقي مع بعضها في الوجه و جذع الجسم لتكّون بقع لطخية كبيرة Confluent Blotchy Areas ويتزامن ظهور الطفح الجلدي مع ظهور أضداد ضد فيروس الحصبة في الدم.
- بعض المرضى يحدث لديهم إصطباغ بني للجلد بعد الطفح الجلدي Post-Measles Staining. ويختفي الطفح الجلدي بعد إسبوع من ظهوره .
- يكون المريض مُعدي للغير من 4 أيام قبل ظهور الطفح الجلدي و يومين بعد ظهور الطفح الجلدي.
* مُضاعفات الحصبة Complications :
- يمكن أن يحدث للمريض:
إلتهابات (خمج) بكتيرية ثانوية في الجهاز التنفسي , مثل إلتهاب الرئة البكتيري Bacterial Pneumonia و إلتهاب الأذن الوسطى Otitis Media.
إلتهاب دماغي شوكي (إلتهاب أنسجة الدماغ مثل المخ و أنسجة الحبل الشوكي أو النُخاعي) Encephalomyelitis.
إلتهاب عضلة القلب Myocarditis أو إلتهاب الكبد Hepatitis.
إلتهاب الدماغ الشامل التصلبي تحت الحاد Subacute Sclerosing Pan-Encephalitis , و يحدث عادة في الرضع دون سن السنة و النصف بعد إصابتهم بالحصبة.
- الأطفال الذين يُعانون من سوء التغذية Mal-Nutrition يُصابون بحصبة شديدة و إلتهابات بفيروس الحلأ البسيط Herpes Simplex Virus (فيروس هيربيس سيمبليكس).
- الأشخاص الذين يُعانون من نقص في المناعة , أي كان سببها , يُصابون بحصبة شديدة جداً و إلتهابات في الرئة.
* الحصبة اللانمطية (الغير نموذجية) Atypical Measles :
- تُصيب الأشخاص الذين لُقحوا بلقاح الحصبة الذي يحتوي على فيروس الحصبة المقتول (ميت) Killed Measles Vaccine , لأن هذا اللقاح يُعطي مناعة (حماية) جزئية للشخص و لا يُعطي حماية ضد فيروس الحصبة الوحشي (البري) Wild Measles Virus. تكون الحالة لديهم شديدة جداً مصحوبة بحُمى عالية و آلام في العضلات Myalgia و عادة يُصابون بإلتهاب رئوي شديد و يُمكن أن يتخذ الطفح الجلدي أشكال غير شكل طفح الحصبة النموذجي مما يُشكل صعوبة في التشخيص , تارة يكون حُويصلي Vesicular و اُخرى نزفي Haemorrhagic و اُخرى شروي Urticarial.
- يُنصح بإعادة تلقيح هؤلاء الأشخاص بلقاح الحصبة الحي Live Measles Vaccine.
* التشخيص Diagnosis :
- عادة يكون التشخيص واضح من التاريخ المرضي و الملامح السريرية (الإكلينيكية) مثل بقع كوبلك و الطفح الجلدي و لا حاجة لعمل أي تحاليل للتشخيص. و لكن في بعض الحالات التي يكون التشخيص فيها غير واضح يمكن عمل تحليل دم للتعرف على وجود أضداد ضد فيروس الحصبة في الدم أو عمل زراعة للفيروس.
* العلاج Treatment :
- لا يوجد علاج مُعين للفيروس و لا حاجة له. العلاج بتخفيف أعراض المرض مثل الحُمى و ذلك بإستخدام الأدوية خافضة للحرارة مثل الباندول , و إستخدام المضادات الحيوية Antibiotics في حال حدوث إلتهابات بكتيرية ثانوية مثل إلتهاب الرئة أو الأذن الوسطى.
* الوقاية Prophylaxis
التمنيع النشط Active Immunization بالتلقيح (التطعيم) Vaccination بلقاح الحصبة الحي ضمن لقاح أم أم آر Measles Mumps Rubella "MMR" Vaccine الذي يشمل كذلك لقاح النكاف Mumps و لقاح الحصبة الألمانية Rubella. تُعطى الجرعة الأولى من اللقاح للرضع عند إكمال سن 12 - 15 شهر و الجرعة الثانية عند دخول المدارس في سن 3 - 5 سنة .
- عند دخول الأطفال الذين لم يُلقحوا من قبل المدارس يُعطون الجرعة الأولى من لقاح MMR و الجرعة الثانية بعد 3 أشهر .
- الطلبة الذين لم يُلقحوا بلقاح MMR من قبل حين تخرجهم من الثانوية و إلتحاقهم بالجامعات أو المعاهد يُعطون جرعة من اللقاح.
- يُمكن حدوث حُمى و طفح جلدي بعد التطعيم باللقاح بإسبوع,و يحتاج خافض للحرارة فقط.
التمنيع الكسول Passive Immunization , و يتم بإعطاء الشخص غلوبينات منّاعية Immunoglobulins ضد فيروس الحصبة لحمايته منه في حالات خاصة مثل الأشخاص الذين لديهم نقص مناعة بعد تعرضهم للعدوى و كذلك المرأة الحامل.
* الحمل و الحصبة :
الإصابة بالحصبة أثناء الحمل لا يؤدي إلى تشوهات خَلقية في الجنين و لكن يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض Abortion أو الولادة الباكرة Premature Labour.
.. دمتم سالمين
تابع كوكتيل سندباد ( الحصبة)
العرض العادي
